» Как правильно собирать

Проба реберга как правильно собирать

Анализ мочи по Ребергу: сущность и расшифровка

Метод анализа мочи по Ребергу является одним из видов геморенальных проб, который дает возможность оценить работоспособность почек при осуществлении ими своей очистительной функции. Проба Реберга основывается на вычислении скорости фильтрации и очищения плазмы от креатинина.

Проба Реберга #8212; оценка клубочковой фильтрации

Проба Реберга определяется вычислением такого показателя, как концентрация креатинина в крови, а также его значения в суточном сборе. В качестве сбора в этом случае используется моча. Если креатинин в крови превышает установленную норму, а рассматриваемые показатели в моче снижены, речь идет о вероятности снижения работоспособности почек при выполнении ими очистительной функции.

Очищение крови от продуктов, которые выделяются при обмене веществ в организме, обеспечивается благодаря работе почек, их функции клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции. Креатинин в таком случае является веществом, которое поступает в мочу после процесса фильтрации и прохождения через клубочки, не реабсорбируясь при этом в канальцах.

В возрасте после 40 лет у большинства пациентов наблюдается уменьшение клубочковой способности. При этом снижение работоспособности очистительной функции почек будет составлять около 1% в год, что и способствует проведению анализа на забор пробы Ребергу. К таким показаниям относятся следующие:

• наблюдение за работой почек, сущность которого заключается в анализировании состояния больного;
• наблюдение за влиянием на организм больного физических нагрузок, что достаточно ярко и часто проявляется в течение небольшого промежутка времени;
• наблюдение за степенью развития либо прогрессирования какого-либо эндокринного заболевания.

Проба Реберга: правила подготовки к исследованию

Перед тем как сдать анализ мочи, пациент проходит довольно несложный процесс подготовительных мероприятий. В определение последовательных действий подготовки для сдачи такого исследования входят все основные аспекты, как и при сборе суточной мочи. Кроме того, пациент должен избегать тяжелых физических нагрузок, употребления спиртного и напитков, которые содержат кофеин, но не менять при этом количество употребляемых жидкостей ежедневно. Следует заметить, что употребление любых препаратов для лечения каких-либо заболеваний или укрепления иммунитета может влиять на показатели, которые будут получены после проведения данного анализа мочи.

По окончании сбора суточной мочи у больного берется анализ крови. Это необходимый шаг для сравнения показателей процентного соотношения креатинина в крови и моче.

Клубочковая фильтрация определяется по стандартной формуле. Показатель #171;объем плазмы#187; будет равен отношению концентрации креатинина мочи, умноженной на значение креатинина в плазме, к произведению концентрации креатинина мочи со значением в минутах времени сбора.

Следует помнить, что от роста и веса человека зависит минутный объем фильтрации. В то же время этот факт подтверждает, что нормированные значения показателя могут значительно отличаться от средних показателей. Клиренс креатинина рассчитывают в условных величинах согласно стандартному значению поверхности тела, что предполагает обязательное знание веса и роста человека.

Расшифровка результатов анализа проба Реберга

Расшифровка результатов анализа мочи по Ребергу не является диагнозом какого-либо заболевания или патологического процесса. Анализ мочи может только подтвердить или опровергнуть догадки. Кроме того, клиренс креатинина может свидетельствовать о наличии или отсутствии отклонений от нормы работы почек и эндокринной системы. Результаты, полученные вследствие проведения манипуляций, необходимых для проведения такого исследования, как анализ мочи, являются исключительным основанием и критерием для получения корректных утверждений врача. Для постановки диагноза недостаточно провести только анализ мочи. Поэтому специалист учитывает все нюансы, которые включают в себя анамнез, симптоматику и другие аспекты.

В большинстве лабораторий проба Реберга измеряется в мл/мин с расчетом на 1,7 кв.см тела.

В зависимости от принадлежности к возрастной категории и полу анализ пробы Реберга характеризуется следующими показателями нормы:

1. Для детей до года (и для мальчиков, и для девочек) нормальным считается значение в пределах от 65 до 100 мл/мин на 1,7 кв.см.
2. В возрасте от года до 30 лет нормой для мужчин считается 88-146, а для женщин #8212; 81-134.
3. От 30 до 40 лет: для мужчин #8212; 82-140, для женщин #8212; 75-128.
4. В возрасте от 40 до 50: для мужчин #8212; 75-133, для женщин #8212; 69-122.
5. От 50 до 60: для мужчин #8212; 68-126, для женщин #8212; 64-116.
6. От 60 до 70: для мужчин #8212; 61-120, для женщин #8212; 58-110.
7. У мужчин в возрасте более 70 лет норма колеблется в пределах 55-113, у женщин #8212; 52-105.

Повышение значения при проведении анализа мочи на пробу Реберга может свидетельствовать о начальной стадии развития у больного сахарного диабета или заболеваний, которые связаны с серьезным повышением кровяного давления, либо подтверждать факт наличия нефротического синдрома.

Снижение показателей, в свою очередь, свидетельствует о понижении уровня функционирования почек пациента, который сдавал анализ мочи на пробу Реберга. Кроме того, понижение значения может быть явным признаком почечной недостаточности, описание которой выполняется лечащим врачом.

Возможно Вас заинтересуют Реклама на сайте ✆

Проба Реберга

Различные виды анализа мочи имеют важное диагностическое значение и позволяют выявлять целый ряд патологических состояний. Особенно показательны специальные пробы: по Нечипоренко (определение концентрации различных веществ), Зимницкого (оценка концентрационной способности почек) и проба Реберга.

Посредством анализа мочи по Ребергу проверяют выделительную функцию почек, их способность справляться со своей главнейшей задачей - очищением крови от продуктов обмена веществ. В результате клубочковой фильтрации и реабсорбции из организма выводится креатинин - конечный продукт протекающих в организме реакций. В норме большее его количество должно выходить с мочой, поэтому доля данного вещества в ней является показателем работоспособности почек. При снижении уровня креатинина в урине и повышении - в крови можно говорить о сбое в работе органов выделения.

Что показывает анализ

Для анализа сдается кровь и собирается моча. Важным показателем является концентрация креатинина в этих жидкостях с учетом объема, выделенного за единицу времени. То есть выявляются два параметра:

1. Скорость клубочковой фильтрации. Измеряется в миллилитрах в минуту (мл/мин) на основе суточного сбора мочи.
2. Канальцевая реабсорбция. Измеряется в процентах (%) на основе количества креатинина в крови и урине.

Для подсчета используется следующая формула: СКФ = (up х Vn) / (Ср х Т), где

• СКФ - скорость клубочковой фильтрации
• up - концентрация креатинина в урине
• Vn - объем мочи за определенную единицу времени
• Ср - концентрация креатинина в крови
• Т - общее время сбора урины (в минутах)

Показания

Показаниями к проведению исследования по Ребергу могут быть:

• Подозрения на наличие патологий паренхимы почек (пиелонефрит. нефротический синдром. гломерулонефрит и др.).
• Почечная недостаточность. Определение ее стадии, течения, скорости прогрессирования.
• Профилактика заболеваний органов выделения, возникающих в силу возрастных изменений. После 40 лет может наблюдаться снижение очистительной функции почек, прогрессирующее при неблагоприятных обстоятельствах.
• Анализ общего состояния пациента. Комплексное обследование, наблюдение за работой выделительных органов.
• Отслеживание влияния на организм пациента физических нагрузок. Проводится при определенных патологиях почек, эндокринных заболеваниях.

Анализ может быть осуществлен по желанию пациента, в качестве планового обследования.

Противопоказаний к пробе нет.

Как собирать и сдавать анализ

Для исследования собирается моча и кровь. Урина может браться за целые сутки (суточный сбор) или за два часа (2 часовые порции). Это зависит от разновидности метода используемого в конкретной клинике (перед проведением анализа врач обязательно даст подробные инструкции). Забор крови всегда осуществляется после (на следующее утро) и обязательно натощак.

Проба Реберга потребует от пациента небольшой подготовки. Перед сбором мочи и крови необходимо воздержаться от принятия алкоголя, употребления крепкого кофе и чая. Исключить физические нагрузки. Потребление жидкости должно быть обычным. Также нужно помнить, что прием некоторых медикаментов способен существенно повлиять на показатели. Поэтому необходимо заранее обсудить вопрос правильности сбора мочи со специалистом, назначившим анализ.

Расшифровка результатов (норма)

Расшифровка показателей осуществляется в лаборатории. Они различаются в зависимости от пола и возраста пациента. Нормальные значения СКФ представлены в таблице (измеряются в мл/мин на 1,7 см2 тела):

Значительное увеличение данных показателей может свидетельствовать о развитие сахарного диабета, нефротическом синдроме или гипертонической болезни. Значительное понижение - о почечной недостаточности или других патологиях органов выделения. Постановка диагноза может быть осуществлена только врачом-нефрологом или урологом.

Помните, что в каждом конкретном случае показатели могут немного отклоняться от нормативных, но не означать наличия какого-либо заболевания. Это связано с тем, что у людей с разным весом и ростом объем фильтрации мочи в минуту неодинаков. Поэтому при расшифровке результатов и постановке диагноза специалист должен обязательно учитывать эти параметры.

pressmaster/depositphotos.com, pavlentii/depositphotos.com, lightsource/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Нефрология

Справочник

У меня обнаружен повышенный уровень креатинина в крови. Насколько это опасно?

Сам по себе креатинин не очень опасен, но может быть индикатором почечной недостаточности. Важно знать всю историю Вашей жизни и заболевания, данные обследования, уровень артериального давления, и многое другое, чтобы ответить на Ваш вопрос. При обнаружении повышенного уровня креатинина и мочевины в крови необходимо пройти обследование и проконсультироваться с нефрологом.

Суточная проба Реберга более точно отражает, при прочих равных условиях, уровень клиренса креатинина и таким образом, клубочковой фильтрации, однако пренебрегать данными часовой или двухчасовой пробы не стоит, просто нужно принять во внимание способ, которым проба была выполнена. Кроме того, самое главное - динамика процесса, поэтому важно регулярно выполнять пробу Реберга, желательно, одним и тем же способом.

Это один из простых способов узнать суммарную функцию почек. Практически для выполнения пробы Реберга следует собрать суточную мочу, точно ее измерить, отдать на анализ около 150 мл с точным указанием общего количества, и взять пробу крови из вены натощак.

Некоторые считают, что по мере прогрессирования ХПН проба Реберга становиться все более и более неточной.

Однако, во первых, неточность пробы Реберга можно корректировать вычислением клиренса мочевины, во-вторых, неточностью страдают и старый, добрый Cocckroft-Gault и пресловутый MDRD. В конце-концов, неточность пробы Реберга всегда прогнозируема и и заключается исключительно в завышении СКФ. А потом, кто мешает воспользоваться всеми расчетами сразу? Во всяком случае, неточность пробы Реберга мешает ее выполнять только ленивым.

Моча для пробы Реберга собирается так:
7.00 - первая порция мочи, оставшаяся в мочевом пузыре с ночи, не собирается, пациент мочится в унитаз.
Последующие порции мочи вне зависимости от времени собираются в одну емкость.
Последняя порция мочи, собираемая в емкость - в 7.00 следующего дня. Около 7.00 или 8.00 нужно взять и кровь из вены (8-10 мл в чистую сухую, плотно закрывающуюся пробирку ). Объем мочи, собранной за сутки, тщательно (с точностью до 1 мл) измеряется, затем на пробу Реберга сдается около 150-200 мл мочи (на сопроводительной бумажке должно быть указано точное количество суточной мочи)
Не позже чем в 8.00 моча и кровь должны быть в лаборатории.
Не стоит собирать мочу в пятницу ( в субботу не сделают), да и четверг рискованный день - стоит опоздать немного и моча собранная в четверг, не попадет в лаборатории в пятничную карусель и пиши - пропало. Есть еще один вариант - он качественный и удобный: позвонить в Юнимед Лабораториз или Инвитро и они все сделают и еще результат анализа на дом привезут. Кстати, у них весь процесс можно начать не в 7.00, а в 10.00, что на мой взгляд совсем немаловажно для больного человека.

Клубочковая фильтрация (измеряется в мл/мин, норма у мужчин 110-120 мл/мин, норма у женщин 70-90 мл/мин) - один из важнейших суммарных показателей очищающей функции почек. Клубочковую фильтрацию определяют измеряя клиренс (клиренс -выведение, очищение крови от какого-либо вещества) креатинина, того креатинина, который образуется в организме каждого человека и затем выводится с мочой. Если креатинин выводится в недостаточных количествах, то клиренс креатинина будет пониженным и можно считать, что клубочковая фильтрация тоже будет снижена. Таким образом при снижении клиренса креатинина можно говорить о снижении функции почек.

Но не все так просто. Есть условия при которых клиренс креатинина неточно отражает функцию почек.

Нормы лабораторных анализов вы можете узнать здесь .

Однако у пациента находящегося на диализе эти лабораторных нормы не всегда применимы и конкретные сведения лучше обсудить с Вашим лечащим врачом. Есть некоторые общие положения, они обсуждаются в книге Руководство по диализу под редакцией Джона Даугирдаса (Глава 24, Сывороточные уровни ферментов, стр 494-500, ), которая вышла в нашем переводе в 2001 году.

Источники: http://101analiz.ru/mocha/proby/proba-reberga.html, http://manmedic.ru/nefrologiya/diagnostika/proba-reberga.html, http://www.dr-denisov.ru/faq/5-1/

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением